一、信息存储功能
1. 患者基本信息存储
– 电子病历小程序首先要能够完整地存储患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址等。这些信息是病历的基础部分，方便在后续的诊疗过程中快速识别患者身份，同时也有助于医院进行患者管理和随访等工作。
– 例如，在大型医院中，准确的联系方式能够确保患者及时收到检查结果通知、复诊提醒等重要信息。
2. 病史记录
– 详细的病史记录是电子病历的重要组成部分。小程序应支持录入患者的既往病史，如是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）、手术史、过敏史等。对于过敏史的记录尤其关键，它可以提醒医生避免使用可能引起患者过敏反应的药物或治疗方法。
– 比如，一个有青霉素过敏史的患者，如果病历中清晰记录，医生在开药时就能避免开具含有青霉素成分的药物，从而保障患者的安全。
3. 诊疗记录存储
– 每次患者就诊的诊疗记录都要被准确存储。这包括就诊日期、症状描述、医生的初步诊断、进行的检查项目（如血液检查、X光检查等）以及检查结果等。这些信息能够形成一个完整的诊疗链条，方便医生在后续复诊或者不同医生会诊时全面了解患者的病情发展过程。
– 以一个患有复杂疾病的患者为例，随着时间的推移，不同阶段的诊疗记录可以帮助医生分析病情的变化趋势，为调整治疗方案提供依据。
4. 图像和文件存储
– 对于一些特殊的检查结果，如X光片、CT扫描图像、心电图结果等，电子病历小程序需要具备存储相关图像文件的功能。同时，也应该能够存储医生的手写诊断意见（如果是扫描版）或者其他重要的医疗文档，如病理报告等。
– 这样，医生在查看病历的时候，可以直接在小程序中获取所有需要的诊疗资料，无需再到不同的系统或者部门去查找，提高了诊疗效率。
二、智能诊断相关功能
1. 症状分析与初步诊断提示
– 基于存储的患者症状信息，电子病历小程序可以利用预先构建的医学知识库和算法，进行症状分析并提供初步的诊断提示。例如，当患者输入头痛、发热、咳嗽等症状时，小程序可以根据这些症状组合在常见疾病库中的关联情况，提示可能是感冒、流感或者其他呼吸道感染疾病等。
– 这一功能可以帮助基层医疗工作者或者在紧急情况下为医生提供快速的参考，尤其是在一些医疗资源相对匮乏的地区或者紧急救援场景中。
2. 药物推荐与相互作用检查
– 在初步诊断的基础上，小程序可以根据疾病类型推荐合适的药物治疗方案。同时，它还能够检查患者正在使用的其他药物之间是否存在相互作用。例如，如果患者已经在服用某种降压药，当小程序推荐新的药物时，它会分析新药物与降压药之间是否会有不良反应或者影响药效的情况。
– 这有助于医生合理开药，减少因药物相互作用导致的医疗风险，提高患者用药的安全性和有效性。
3. 风险评估功能
– 根据患者的病史、当前症状以及相关检查结果，电子病历小程序可以对患者的病情风险进行评估。例如，对于心血管疾病患者，结合血压、血脂、心电图结果等信息，评估患者发生心肌梗死、脑卒中等严重并发症的风险等级。
– 这种风险评估结果可以指导医生制定更有针对性的治疗和预防措施，如决定是否需要患者住院观察、调整药物剂量或者增加特定的检查频率等。
4. 智能提醒与预警
– 电子病历小程序可以设置智能提醒功能，如提醒患者按时服药、复诊等。对于医生，当患者的病情出现异常变化或者达到某些预设的危险指标时，小程序能够发出预警信息。例如，当糖尿病患者的血糖值连续几天超出正常范围且有上升趋势时，小程序可以提醒医生及时调整治疗方案或者安排患者进一步检查。
– 这有助于提高患者的治疗依从性和医生对患者病情的及时干预能力。
三、其他辅助功能
1. 数据共享与互认
– 电子病历小程序应支持在一定范围内的数据共享与互认。例如，在同一医疗集团内的不同医院或者基层医疗机构与上级医院之间，可以实现病历数据的共享。这样，患者在不同医疗机构之间转诊时，医生能够快速获取患者完整的病历信息，避免重复检查，降低患者的医疗成本，同时也提高了医疗资源的利用效率。
2. 患者端交互功能
– 从患者的角度来看，小程序应该具备方便患者使用的交互功能。患者可以查看自己的病历记录、检查结果等信息。同时，患者还可以通过小程序与医生进行简单的沟通，如提问关于治疗方案、康复注意事项等问题。这种患者端的功能增强了患者对自身病情的了解和参与度，有助于提高患者的满意度。
3. 数据安全与隐私保护功能
– 由于电子病历涉及患者大量的敏感信息，小程序必须具备强大的数据安全和隐私保护功能。这包括采用加密技术对数据进行存储和传输，严格的用户权限管理，确保只有授权人员（如患者本人和相关医护人员）能够访问病历信息。同时，也要遵守相关的法律法规，如《医疗健康数据保护条例》等，保护患者的隐私权益。
电子病历小程序如果要从信息存储迈向智能诊断，需要具备丰富的功能，这些功能不仅要涵盖信息存储的全面性和准确性，还要在智能诊断辅助、数据共享以及用户体验和安全保护等多方面进行综合考量，以提高医疗服务的质量和效率。
